75天服用600公斤中药这是治病吗

今天(7月18日)有媒体报道说,一个在陕西商洛镇安县精神病防治院住院两个半月的患者,竟然被记录在此期间服用了1200斤中药材。该报道称,上述患者入住镇安县精神病防治院进行封闭治疗两个多月,医药费清单显示,该医院给其开了600余千克(1200余斤)中药材,平均每天中药材用量约达20斤。收费清单还显示,该医院给该患者开出的十余种中药材中,仅“莱菔子1”“川楝子1”两种中药材的用量就达到600千克(其中“莱菔子1用量400千克、川楝子1用量200千克),每千克15元,费用达9000元……

说到医院,人们头脑里自然闪出一个词:“治病救人”。可是,看了上述报道,人们脑子里也同样会闪出一个词来,这个词可能与“治病救人”恰好相反。一家医院,得颟顸到什么程度,才会弄出这种不需要医学知识、而只凭常识便可看出的错误。而这种颟顸,究竟是出于以往的经验所形成自信的率性所为,还是基于以往的成功史而养成的习惯性做法,这就不仅需要涉事医院的交代,更需要当地监管部门介入调查。

医院的是非多,此一现象,其重要原因之一就是源自医院与患者及其家属之间的信息鸿沟。医患两边的信息非对称,是由现代医学的复杂性造成的。实际上,这种复杂性,不独在医患之间形成信息差,也在一些诊治不同病种的医生之间造成信息差和隔膜。甚至就是诊治同一病种的医生,其诊断和治疗的方法也有差异,这是由每个医生对知识的理解、对病症的体悟以及对以往经验的把握不同而形成的合理现象。因此,在主流的诊治方法之外,不同医院、不同医生对同一病种的具体诊治方法肯定是有差异的。

但是,这种差异是否会导致一家医院给满打满算住了75天医院的患者服用1200斤中药的程度,则不用医学知识就可判断出如此诊治方法的合理性。尤其是用量高达200公斤(千克)的川楝子,据《中华本草》所记,具有行气止痛,杀虫功能,服量过大可有恶心、呕吐等副反应,甚至中毒死亡,因此内服煎汤的用量限制在3克至10克……而75天之内服用200千克川楝子,意味着只此一味药,患者每天就要服用2600多克!开出如此药方的医院,是给患者治病吗?如此服药的患者,能治好自己的病吗?

既然在诊治上没有合理性,那么,如此开方的根据何在呢?按照医院的解释,医院是将药方上的单位“打错了”,“应该是‘克’而不是‘千克’”。这个解释当然并非不可。但是,这笔2016年1月底开出的缴费清单,如果在当时就结清,而不是拖欠至今,患者家属也不会在医院再次催缴时查看当时的缴费清单,这个“克”与“千克”的错误就不会被发现。

更让人难以置信的是,一张治疗费用共计1万7千多元的单子,其中涉及的中药材约14种,其中仅仅中药的单价总和就达9000元,占了这张单子金额的一半还多,在3年多的时间里,医院数次催缴欠费,都没有发现相对“巨额”的差错,这又怎么说得过去。而记者询价北京某知名中药材销售公司,莱菔子、川楝子两味中药材目前日常售价为每克4分钱,每千克40元。

上述患者的医药费大部分来自于新农合(新型农村合作医疗)。在现阶段,新农合的保障水平还不高,这一点从上述患者报销费用的比例中也可看出。一方面是保障水平有限,另一方面却是以错药方甚至假药方来套取新农合资金,这种现象应该引起相关监管部门的注意。

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